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23. XI. Patient ist ohne Beschwerden und im besten 
Allgemeinbefinden. Wunde vernarbt. Entlassung. 
Rein zeitlich genommen, müssen wir den vorliegenden 
Fall als ein Krankheitsbild auffassen, da der Mann irn 
ersten Falle "nicht als vollständig geheilt, sondern zur am 
bulanten Behandlung entlassen war. Gehen wir aber von 
den Krankheitssymptomen aus, so haben wir zwei Krank 
heitsbilder, jedes durch dasselbe agens hervorgerufen. 
Während nämlich im ersten Falle das sicher schon längere 
Zeit bestehende Lipom den Grund für die Invagination 
abgab, kam als beschleunigendes Moment und direkte Ver 
anlassung zur Umstülpung des Darmes die kurze Über 
anstrengung hinzu. Jetzt, da der Darm einmal eingestülpt 
war, mußte respektive konnte er den mechanischen Ver 
hältnissen Rechnung tragend, tiefer treten, bis er sieh 
schließlich als ein vollständiger Prolaps präsentierte. 
Das zweite Krankheitshild ist als ein dem ersten analoges 
aufzufasseu, nur daß wir hier die einleitenden Erscheinungen 
der Invagination haben, bestehend in Schmerzen im Unter 
leibe und Drängen nach unten, welche wohl auf die localen 
Reize der Geschwulst zu beziehen sind. In der Anamnese 
hören wir aber nichts von einem Trauma, durch das sehr 
wohl möglich ein dem ersten gleiches Krankheitsbild hätte 
hervorgerufen werden können. Eine gleiche Deutung der 
Erscheinungen finden wir in einem vorher angeführten Falle 
(F. Gro ß), wo bei der Laparotomie ein hühnereigroßes Lipom 
gefunden wurde. Die bei diesem Patienten- auftretenden 
Kolikschmerzen wurden auch hier erklärt durch eine be 
ginnende Invagination, während beim Zurückschiehen der 
Geschwulst die Invagination und damit auch die Schmerzen 
gehoben wurden. 
Da wir im Anfänge dieser Krankengeschichte den Fall 
als besonders interessant und mitteilenswert hingestellt haben, 
so geschieht dieses auch mit Recht bei Berücksichtigung der 
einzelnen in Frage kommenden Momente. 
Zunächst hat in unserem Falle die d urch 
das Lipom hervorgerüfene Invagination zu 
einem Prolaps geführt.