Full text: Drei Fälle von Knochenabscess

Benjamin Brodie war der erste, der mehrere Fälle 
von Knochenabsceß beobachtete und beschrieb. Seitdem 
ist eine große Reihe von Veröffentlichungen erschienen, die 
sich mit diesem interessanten Krankheitsbild beschäftigen. 
Allgemein wird der Knochenabsceß jetzt als eine 
atypische Form der Osteomyelitis angesehen. Wie letztere 
kann er einen ganz akuten Beginn zeigen. Unter Fieber 
und Schüttelfrösten treten Schmerzen an einer Extremität 
auf, bald stellt sich auch eine circumscripte Anschwellung 
ein. Das Fieber kann 40° betragen und sich mehrere 
Tage auf dieser Höhe halten. Bisweilen bildet sich unter 
Rötung der bedeckenden Haut ein oberflächlicher Absceß, 
der nach außen durchbricht. Die Fistel kann monatelang 
bestehen, ehe sie sich wieder schließt. Ist es nicht zur 
Entwicklung eines oberflächlichen Abscesses gekommen, 
so gehen nach einigen Tagen die Temperaturerhöhung 
und die Schmerzen zurück; der Kranke scheint wieder 
genesen zu sein. Im Gegensatz hierzu wird oft ein chro 
nischer Beginn beobachtet. Es stellen sich, häufig im An 
schluß an ein Trauma Schmerzen an einer Stelle einer 
Extremität ein, die anfangs für rheumatisch gehalten 
werden. Sie wiederholen sich in Pausen und zu ihnen 
tritt allmählich eine Verdickung des Knochens. Mag der 
Beginn mehr chronisch oder akut gewesen sein, der weitere 
Verlauf ist ein chronischer und kann sich über Jahrzehnte 
erstrecken. Charakteristisch ist, daß die erwähnten Symp 
tome, besonders die Schmerzen, eine anfallsweise auftretende 
Steigerung erfahren. Diese Anfälle treten anfangs selten
	        
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