Full text: Beitrag zur Gasuistik der Nervenschußverletzungen

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Es steht aber doch auch fest, daß die Nerven den Geschossen 
viel seltener ausweichen, als die Arterien. In der Achsel 
höhle sieht man sehr häufig die Nerven lädiert, während 
die Gefäße intakt bleiben. Die Zusammensetzung der Nerven 
aus verschiedenen Bündeln vermehrt ihre Wiederstands 
fähigkeit. Chassaignac und Hilton machen dann 
noch darauf aufmerksam, daß die motorischen Nerven an 
der unteren Seite der Muskeln ein treten, und daß daher die 
ganze dicke Muskellage den Nerven vor Verletzungen schützt. 
W'eir Mitchell fügt diesem Argument noch die Tatsache 
hinzu, daß die großen Nerven bei ihrem Eintritt in das 
Glied an den oberen Extremitäten an der inneren, an den 
unteren Extremitäten an der hinteren Seite liegen, wo die 
selben besonders sicher vor Verletzungen sind. 
Diese anatomisch-histologischen Momente erklären aber 
nur zum Teil die große Seltenheit der Nervenschußverletzungen, 
denn es läßt sich auch nicht verkennen, daß gerade an den 
oberen Extremitäten die Nervenstämme sehr exponiert ver 
laufen. Ohne Zweifel werden leichtere Läsionen derselben 
z. B. die Commotionen und Contusionen und besonders die 
Verletzungen der Gefühlsnerven häufig übersehen. Ferner 
kann man auch annehmen, daß bei den Schußfrakturen 
Nervenverletzungen viel häufiger, als angegeben wird, Vor 
kommen. Dieselben werden aber nicht von vorneherein 
konstatiert, weil die Schußfraktur das ganze Interesse des 
Arztes in Anspruch nimmt, und weil dieser alle vom Patienten 
angegebenen Symptome von Schwäche, Lähmung und Schmer 
zen auf die Knochenläsion zurückführt. Die schleunige 
Ruhigstellung des Gliedes verdeckt im späteren Verlauf die 
Nervenverletzung. So werden denn nachträgliche Lähmungen, 
Neuralgien u. s w. oft auf andere Momente als primitive 
Nervenverletzung zurückgeführt und regenerierte Nerven- 
läsionen und restituierte funktionelle Störungen ganz über 
sehen. 
Eine einwandfreie und umfassende Statistik über die 
Häufigkeit der Verletzung bestimmter Nervenstämme und 
Nerven besitzen wir nicht und können eine solche nach dem 
vorhandenen Material auch kaum schaffen, da die Angaben
	        
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