Full text: Zur Kasuistik der Knochensarkome des Unterkiefers

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Eine Verbesserung der Tamponkanüle ist durch Hahn 
eingeführt, er erreicht den Abschluß nicht durch einen 
Gummiballon, der in einigen unglücklichen Zufällen platzte 
oder undicht wurde und dadurch die Gefahr nur vergrößerte, 
sondern durch einen jodoforrnierten Preßschwamm, der sich 
in der feuchten Trachea rasch und stark ausdehnt und die 
Passage fest und sicher abschließt. Schließlich möchte ich 
noch die Kocher’sche Regenschirmtamponkanüle erwähnen 
deren Brauchbarkeit von Leser gerühmt wird. Ein platter 
Schwamm, der diaphragmaartig am untern Rande einer 
gewöhnlichen Kanüle befestigt ist und nach oben einen flachen 
Trichter bildet, der das Blut auffängt und zurückhält. Trotz 
der relativen Vollkommenheit dieser Methode ist man doch 
wegen der absolut dabei notwendigen Tracheotomie, die 
durchaus kein gleichgültiger Eingriff ist, davon abgekommen 
und zur sogenannten Halbnarkose übergegangen, in welcher 
der Patient zwar durchaus gefühllos, aber der Aufforderung 
zu Husten und das einfließende Blut auszuwerfen, nach kommen 
kann. Drei bis fünf Minuten vor Beginn der Narkose wird 
eine kleine Dosis Morphium injiziert und dann in der 
gewöhnlichen Weise mit Chloroform besagter Zustand her 
gestellt. Diese Art von Halbnarkose oder auch gemischter 
Narkose ist zuerst von Thierseh angewandt. 
Eine weitere Gefahr bei der Operation bietet das 
Zurücksinken der Zunge, wobei die Stimmritze durch die 
sich über sie lagernde Epiglottis verschlossen wird. Nament 
lich bei der Entfernung des Mittelstückes des Kiefers bei 
der auch die Zungenmuskeln welche die Zunge nach vorne 
ziehen (Genioglossus und Geniohyoideus) durchschnitten werden 
müssen, tritt diese Gefahr auf. Um ihr zu begegnen zieht 
man ein starkes Fadenbändchen durch die Zunge und ver 
hindert sie auf diese Weise am Zurücksinken. 
Auch nach der Resektion des Mittelstücks des Kiefers 
ist der Patient nicht allen Gefährnissen entronnen, ja die 
Erfolge sind meistens schlecht, wenn nicht, wie in unserm
	        
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